最後のメインテナンス

初診は25年前でした。ご夫婦で仲良くメインテナンスに通われていました。奥様はかなり初期の頃にインプラント治療を行っています。5年ほど前からご主人の認知症状が徐々に悪化し　体力も低下　歯も少しずつ失っていきました。歯が自然に抜け落ち血が止まらなくなったこともありました。それでもご夫婦で仲良くメインテナンスに通院されていましたが、体力的に厳しい状態となり、訪問内科医と連携をとり最後の治療を検討していた頃、眠るように逝去したと連絡がありました。享年91歳でした。

奥様のインプラントは23年間全くトラブルはありません。残存歯のむし歯はゆっくり進行していますが、機能は維持できています。

穏やかなご主人ととても明るい奥様で、僕の大好きな患者さんです。

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高齢者の願い

89歳男性。上の総入れ歯は問題ないのですが、ある日の定期検診の時「先生、わしにもインプラントと言うのはできるかい？」と仰りました。最初は冗談かと思い、「調べれば出来るかもしれないですねー」で終わったのですが、3か月後6か月後また同じ事を仰ります。

ご家族も含めて、お話を聞いたところ、死ぬ前に前歯で肉をかみちぎりたいという強いご希望がありました。ご家族のお話では、濃い味付けの食事を好み、薄味の食事だと機嫌が悪くなること。総入れ歯になってからは不満が溜まっていることがわかりました（総入れ歯の前歯でかみ切ることはほぼ不可能です）

全身的に手術可能である事を確認の上、ご希望である上顎のインプラント治療を行いました。治療後はご希望のお肉も食することができ、とても喜んでいただきました。6年ほど、お一人で定期メインテナンスに通っていただき経過はとても良好でしたが、だんだん意思の疎通が難しくなり、ご家族と一緒の来院が増え、ある日肺炎になり通えないと連絡がありました。95歳でした。

治療方針を一方的に決めてはいけないことを学んだ症例でした。高齢者の栄養維持に少し役立てかなと思います。

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かみ合わせの変化から他の病気を発見

50代男性。初診25年前。長期に定期メインテナンス継続しています　ある時著しいかみ合わせの変化がある。舌も大きくなっている。前はこうじゃなかったと担当衛生士から報告がありました。お話を伺うと靴のサイズも急に変わったことが分かりました。通常成人が1年で顎の大きさが目で分かるくらい変化することはなく、下垂体腺腫を強く疑いました。ガンバレルーヤよしこもかかった病気です。

脳外科受診していただき　MRIにて確定診断を受け、鼻の奥から頭蓋内に内視鏡を入れる下垂体切除術を受け、内分泌科耳鼻科の治療を経て、1年後元気に歯科に戻ってきました。再びメインテナンス継続中です。

定期的に観察している歯科衛生士が異常を感じて報告してくれたことが最も大切だと考えています。

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