インプラントを含む外科手術には基礎練習が欠かせません．スポーツ選手が練習に練習を重ね，本番で最高のパフォーマンスを発揮することに例えられます．
写真は卵の殻を骨に，薄膜を副鼻腔の粘膜に見立て，粘膜を破らずに剝離していく練習です．
上顎洞底挙上術という手術の基礎練習です．
近年はオフ・ザ・ジョブ・トレーニングという概念が医療の世界にも浸透しています．
心技体とも最善の準備をして手術の望みたいものですねー．
他科においても特に若手の先生はオフ・ザ・ジョブ・トレーニングを積極的に行っています．
写真は心臓血管外科での冠動脈吻合練習を自分で行ってみたものです．
他科の技術を経験するのも新たな発見があり，とても為になりますねー．
この連休はインプラント学会ケースプレ試験の試験官の仕事で出張してきました．
ケースプレ試験とは主に若い先生が受験するもので，専門医を取得するための最初のハードルです．
某国立大学インプラント科講師，某私立大学インプラント科教授と3人で組んで，丸1日口頭試問を行いました．．
よく出来ている先生もいればそうでもない先生もいます．
インプラント学会のポリシーは，インプラントを上手に入れて終わりでは無く，一口腔及び全身の管理を継続的に行うことです．
それができていない症例には，ついつい厳しめのコメントを発してしまいました．
若い先生には少々酷だったかと反省しています．
終了後，後楽園のサウナラクーアで疲れを癒やしていたところ，
日本橋で仕事をされている著明なインプラント歯科医玉木先生にお会いしました．
20年来の知り合いですが，昔から圧倒的な症例数をこなし，僕が最も影響を受けた先生の一人です．
症例数が多いのに石橋を叩いて渡る治療を行う事でも有名な先生です．
インプラントは確実な手法を選択すべきということで意見が一致しました．
学会のポリシーどおりです．
一般外科では症例数が多い病院が成功率が高いことが知られています．
やはり技術という意味では，常に症例をこなしていないと腕が鈍ると言う側面は否定できません．
幸い当院も去年の手術件数は100を超え過去最高でした．
もちろん玉木先生にはまだまだかなわないですが，
石橋を叩きつつ症例数を増やし，成功率を上げていきたいと考えています．
ケースプレ試験を受ける先生達はまだ十分な経験があるとは言えず，
研修機関の丁寧な指導が求められます．
今後の課題と思います．
ちょっと前ですが，年に一度の母校6年生への臨床講義を行いました．
今年もコロナ禍の影響でzoomです．
多分インプラントの臨床例を期待しての講義依頼だと思うのですが，
一般医としてより大切な有病者患者，
特に癌と心不全患者の診かたが
講義のメインでした．
アンケート結果を見ると，
こちらの意図は伝わったかと思います．
学生，がんばれー．
歯科治療中は緊張や麻酔の影響で心臓がドキドキしたり．貧血（正確には迷走神経反射といいます）を起こす患者さんがいらっしゃいます．
また口に水をためるのが難しく，処置中に息苦しさを訴える患者さんもいらっしゃいます．
当院は安全な治療体系を目指し，全ユニットに生体モニターを配置しました．
大きい病院の病棟やICUに配置されているものと同じシステムで，血圧，酸素飽和度，（心臓病の既往がある方は）心電図をモニターしながら処置を行っております．
データは全て電子カルテに記録され，後から振り返ることが出来ます．
よしたに歯科は，今病棟と同じ音が鳴り響いています．
従来診療用の３台のユニットにマイクロスコープを設置しておりましたが，この度主に衛生士用のユニットに新たにマイクロスコープを設置致しました．
診査診断や，メインテナンス時により精度の高い処置が可能となりました．
写真は衛生士によるメインテナンス時の風景です．
先週の，
北海道形成歯科研究会での講演です．
インプラントを主にした勉強会なのですが，インプラントの話はゼロ．
「痛み」に対するお話がメインでした．
衛生士さんには少し難しかったかもしれないですが，
原因がよく分からない痛みについて分かってもらえたと思います．
コロナ禍など，バタバタしておりましたが，
最近の講演報告です．
例年の北大6年生への臨床講義は，初めてオンライン，zoomで行いました．
動画はカクカクして見づらかったようですが，全体としてはスライドは見やすく
講義内容は結構分かってもらえたようです．
終了後のアンケートも高評価が多かったようです．
意外とオンライン講義は良いものでした(^_^)
先日よしたに歯科医院において
若手の先生を対象に，3台のマイクロスコープをフルに使った実習を行いました．
拡大下での根管治療，修復，縫合を経験してもらいました．
14−20時という過酷な実習でしたが
皆うまくできていたと思います．
是非ご自身の診療に取り入れてもらいたいです(^_^)
当院が歯科用CTを導入してから10年以上経過しました．当時一般歯科医院でCTを導入したのは先駆的でしたが，時間が経ち機材は古くなってきました．
先日，最新のCTを導入しました，撮影範囲は広がり，特に副鼻腔の診断はより確実に行う事が出来るようになりました．かつ被曝量は軽減しています．
より正確な診断を行いたいと思います．
先日
母校北大歯学部の6年生を対象に臨床講義を行ってきました．
学生の間は，一般臨床を間近で見る機会は意外と少ないため，
日常臨床の現状を国家試験問題と絡めて，90分お話してきました．
インプラントももちろん特別な治療では無くありふれた普通の治療なのですが，
それが学生にもうまく伝わって良かったと思います．
国家試験をクリアして，無事歯科医師になって，同じ土俵で，
お互い研鑽を詰める日を楽しみにしています．(^_^)
